簡化流程 提高待遇 擴大范圍

【資料圖】

異地就醫直接結算政策有新變化

6月20日記者從沈陽市醫保局獲悉，為了讓廣大參保群眾更加便捷，沈陽市醫療保障局異地就醫結算政策有了三個變化，其中包括：簡化異地就醫備案流程、提高異地就醫待遇以及擴大異地就醫直接結算病種范圍。

沈陽市醫療保障局張威副局長表示，三點變化首先是，簡化異地就醫備案流程。按照異地居住時間長短，我市異地就醫參保人員簡化歸并為“異地長期居住人員”和“臨時外出人員”兩大類別。“異地長期居住人員”指原異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員，可直接在國家異地備案平臺、沈陽智慧醫保APP/公眾號等渠道，以信用承諾方式辦理備案；“臨時外出人員”指上述情況以外，臨時在異地就醫的人員，此類別人員與在我市參保的大學生可免申即享，即不需辦理任何備案，就可以直接實現異地就醫聯網結算。同時，取消了異地轉診類別，從根本上解決了我市參保人員異地就醫難的問題。

其次是：大幅提高異地就醫待遇。臨時外出人員的基本醫療保險統籌基金報銷比例全面提高，原政策臨時外出人員報銷比例為職工60%，居民50%，新政策在一級、二級、三級醫療機構，在職職工的報銷比例分別為84%、83%、78%，退休人員的報銷比例，在此基礎上各增加3個百分點；居民的報銷比例分別為75%、70%、65%。

再次是：擴大異地就醫直接結算病種范圍。在全國異地聯網的定點醫療機構就醫，并符合下列7種情況的，我市參保人員持醫保電子憑證或社保卡可直接結算：異地住院、異地急危重病門（急）診、異地門診統籌、5種異地門診慢特病（國家規定的試點病種包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療）、異地定點醫療機構及定點零售藥店使用個人賬戶基金、女職工省內異地生育住院等情況。

據了解，新政實施以來，實現了政策與經辦無縫鏈接，全面貫通異地就醫直接結算各個環節，上半年，人員跨區流動逐漸常態化，群眾異地聯網就醫需求加大。作為參保地，我市參保人員異地住院4.4萬人次，住院總費用6.45億元，聯網直接結算率達90%，同比提高了18個百分點。截至5月底，9200人次享受臨時外出“免申即享”醫保待遇。廣大參保人員享受到了更加靈活、更為便捷、更多實惠的醫療保障權益，極大提升了群眾的幸福感、獲得感和安全感。

對話沈陽市醫療保障局

如何辦理異地長期居住人員就醫備案？

沈陽市醫療保障局：以參保人員信用承諾為前提，我市參保人員可以通過線上或線下，辦理異地長期居住就醫直接結算備案。線上通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案微信小程序，可辦理跨省異地就醫備案；使用沈陽智慧醫保APP、沈陽政務服務APP、遼事通APP可辦理省內和跨省異地就醫備案。線下備案可到醫保中心各區（縣、市）經辦服務窗口現場辦結。

異地就醫備案，需要選擇就醫地的定點醫院嗎？本地還能正常使用醫保嗎？

沈陽市醫療保障局：除備案到北京、上海之外其他城市的，用個人信用承諾可辦理異地長期居住人員備案，不需要選擇具體醫院，備案到統籌區（地級市、直轄市）即可，在當地所有聯網的異地定點醫院均可就醫。同時，保留備案地、參保地雙向同等住院待遇。備案到北京、上海的，在沒有提供要件前，回沈陽住院的報銷比例參照臨時外出管理，下調10%。提供要件后，即可保留參保地同等待遇。要件手續為本人或監護人的房產證/戶口本/居住證中的任意一種材料，未成年人投奔異地監護人的，要提供關系說明。

遼沈晚報記者 王鵬 王鵬

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