參保人員辦事不找關系、二維碼購藥全流程應用、省內異地慢特病資格互認……

遼寧出臺醫(yī)保領域優(yōu)化營商環(huán)境12項措施

為辦好醫(yī)保民生實事，提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)保服務，進一步優(yōu)化醫(yī)保領域營商環(huán)境，推動全省醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展，8月3日，記者從遼寧省醫(yī)保局了解到，遼寧省出臺了醫(yī)療保障領域優(yōu)化營商環(huán)境便民利企12項措施。

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●實施醫(yī)保經辦服務窗口“綜合柜員制”，窗口前臺不分險種、不分事項、一窗受理、一站式服務，后臺分辦聯(lián)辦快辦，讓群眾進一扇門、取一個號、在一窗辦理。

●參保人員可在國家醫(yī)保服務平臺APP、微信小程序或地方醫(yī)保服務平臺進行個人繳費記錄、醫(yī)保目錄等信息查詢；依托醫(yī)保服務平臺“個人網廳”“單位網廳”等網上辦理途徑，實現(xiàn)參保登記、醫(yī)保關系轉移接續(xù)等醫(yī)保政務服務事項“網上辦”“掌上辦”，“跨省通辦”。

●聚焦高頻熱點事項，編制全省醫(yī)保經辦服務《辦事不找關系指南》，參保人員通過手機掃描二維碼查閱具體事項辦理路徑、流程等，實現(xiàn)參保人員辦事不找關系。

●實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應用，參保人員不需持實體卡，憑醫(yī)保電子憑證二維碼就可以就醫(yī)購藥。

●全省統(tǒng)一門診慢特病病種范圍、資格認定標準，簡化門診慢特病資格認定材料，將門診慢特病初審認定工作下沉至定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)門診慢特病資格認定只進“一扇門”，只跑“一次路”。

●2023年8月1日前，實現(xiàn)省內異地長期居住人員在就醫(yī)地申請門診慢特病資格認定時結果互認；10月1日前，全面開通40個病種的省內異地就醫(yī)直接結算，減輕參保人員個人墊付和往返報銷費用的負擔。

●異地長期居住人員備案有效期內，回參保地就醫(yī)的，按參保地本地醫(yī)保待遇直接結算相關費用；參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案的，按臨時外出就醫(yī)人員待遇標準直接結算；在出院結算前完成異地長期居住備案的，按異地長期居住人員待遇標準直接結算；出院自費結算的，可在參保地經辦機構補充辦理“臨時就醫(yī)人員”異地就醫(yī)備案后，按參保地規(guī)定進行手工報銷。

●異地急診搶救人員，經由異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構認定符合急診標準的視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關待遇標準直接結算相關門診、住院醫(yī)療費用。

●遼寧省參保大學生在全國范圍內異地就醫(yī)無需備案，享受參保地本地待遇標準直接結算服務。

●遼寧省參保女職工在省內異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構生育住院時，無需申請備案，享受參保地本地待遇標準直接結算服務；在外省定點醫(yī)療機構生育住院時，無需備案，可按參保地本地待遇標準手工報銷。

●優(yōu)化常駐異地工作人員備案，戶籍地與參保地分屬兩個城市的參保人員，可申請辦理常駐異地工作人員備案，并按規(guī)定享受參保地、戶籍地雙向同等待遇直接結算服務。

●遼寧省醫(yī)保局建立企業(yè)及社會組織公開接待日制度，面向醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領域的企（事）業(yè)單位和社會團體、行業(yè)協(xié)會、慈善組織等社會組織，每月確定一天為公開接待日，推動構建“親”“清”政商關系，進一步暢通醫(yī)保部門與相關企業(yè)、組織的溝通交流及信息共享渠道。

沈陽日報、沈報全媒體主任記者 尚志文

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