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近日，一則“奧密克戎新變異株XBB進入國內，該毒株容易導致腹瀉”的消息，讓蒙脫石散、諾氟沙星等藥物登上熱搜。那么，XBB毒株會不會導致腹瀉？怎樣正確選擇使用止瀉藥？如何科學認識治療新冠病毒感染的抗病毒藥物？圍繞人們關注的熱點問題，日前，中國醫科大學附屬盛京醫院發熱門診副主任趙寧給予詳細解答。

趙寧表示，XBB是奧密克戎新的變異分支，目前主要在北美流行，盡管國內一些城市也開始出現，但XBB毒株致病力和奧密克戎其他系列變異株一樣大大減弱，只不過該毒株的癥狀在腹瀉上突出一些。

對于一些人擔心XBB毒株可能在國內流行，開始搶購蒙脫石散、諾氟沙星等止瀉藥，趙寧認為，備藥應該以一些常見的、比較安全且藥性相對緩和的口服藥為主，而一些存在治療適應癥的特殊用藥，患者無法把握其用藥指征和用藥安全性，需要在醫生指導下使用，這類藥物不建議自行儲備。

趙寧提醒，新冠病毒感染是自限性疾病，大多數人通過自身免疫力是可以痊愈的，因此沒有必要囤大量藥物，特別是抗生素類藥物。濫用抗生素不但不能緩解腹瀉的癥狀，相反可能導致腸道菌群失調，甚至出現繼發真菌感染，進一步加重病情。感染新冠病毒出現腹瀉且持續時間較長的患者，可以吃一些調節腸道菌群的藥物來恢復腸道菌群的平衡。蒙脫石散是一種腸道黏膜保護劑，有一定的副作用，除了對一些腹瀉特別嚴重的病人可用來緩解癥狀，對于輕度到中度腹瀉沒必要使用。

針對很多人因擔心再次感染新冠病毒而注射丙種球蛋白，甚至高價購買抗新冠病毒藥物，趙寧表示沒有必要。

趙寧強調，新冠病毒感染實際上沒有“特效藥”。在國家救治方案中，推薦兩種抗病毒藥物，一種是進口的小分子藥物，一種是國產的阿茲夫定。這兩種藥物對新冠病毒有一定的阻礙復制的作用，控制病情發展，減少轉為重癥的風險。但這兩種藥物有相應的基本使用條件，不適用于所有人群，只適用于特定人群，且有一定的肝腎副作用，老年患者、有基礎疾病的患者在服用基礎疾病治療藥物時，會產生一些藥物的配伍禁忌。另外，這兩種抗病毒藥物的使用時機非常重要。要在病人病程3天至5天時使用，此時病毒通常剛進入人體開始復制，這些藥物能干擾病毒的復制，減輕病毒的載量，減少對人體免疫系統的攻擊，再通過自身的抵抗力，減少向重型、危重型發展。一旦病程超過5天，病毒已經復制，造成身體相應器官損害，比如已經出現“白肺”，這個時候再去使用抗病毒藥物，作用大打折扣，甚至可以說是無效的。趙寧強調，重癥的高風險人群可以使用抗病毒藥物，一般輕癥的年輕人、沒有重癥高危風險因素的人群，沒必要使用抗病毒藥物。

（遼寧日報 記者 王敏娜）

關鍵詞： 抗病毒藥 發熱門診 中國醫科大學附屬盛京醫院

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