近日，國家醫(yī)保局公布了《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》（以下簡稱《方案》），標(biāo)志著2023年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動。
《方案》明確，2023年國家藥品目錄調(diào)整工作統(tǒng)籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，努力使藥品目錄結(jié)構(gòu)更加合理優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫(yī)后顧之憂。
國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年目錄調(diào)整工作將把握“保基本”的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)上。同時，在保持品種總體穩(wěn)定、準(zhǔn)入條件和工作流程基本不變的前提下，在評審方式、具體規(guī)則方面將持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)。
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記者了解到，在往年經(jīng)驗做法的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局今年對《方案》進(jìn)行了小幅調(diào)整。其中，在申報條件方面，對藥品獲批和修改適應(yīng)癥的時間要求進(jìn)行了順延，2018年1月1日以后獲批上市或修改適應(yīng)癥的藥品可以提出申報。同時，考慮到疫情防控形勢的變化，不再單列新冠治療藥品的申報條件，該類藥品可通過條件正常申報。
在調(diào)整程序方面，進(jìn)一步完善評審指標(biāo)，綜合考慮臨床需求、患者獲益等因素，更精準(zhǔn)地評估藥品價值，以更好實現(xiàn)“價值購買”。
同時，強化對企業(yè)行為的監(jiān)督管理，逐步建立企業(yè)誠信檔案，加強信用管理，健全聯(lián)合懲戒機制。對企業(yè)出現(xiàn)的違法違規(guī)、弄虛作假，以及其他失信行為，查實后將視情節(jié)與醫(yī)保藥品目錄管理掛鉤，實現(xiàn)聯(lián)動，督促企業(yè)遵紀(jì)守法、誠實守信、公平競爭。
據(jù)介紹，針對部分新藥定價偏高、群眾負(fù)擔(dān)重的問題，國家醫(yī)保局整合13.5億參保人的用藥需求，在對藥品價值進(jìn)行科學(xué)評估的基礎(chǔ)上，通過談判將341個新藥以適宜的價格納入目錄，更好地滿足了廣大參保患者的基本用藥需求。
談到支持藥品創(chuàng)新方面，這位負(fù)責(zé)人強調(diào)：“基本醫(yī)保的功能定位是有效減輕參保患者的就醫(yī)購藥經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，醫(yī)保支持藥品創(chuàng)新必須以‘保障基本’‘患者受益’為前提，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力可持續(xù)的基礎(chǔ)之上，努力讓每一分錢都花得更值，絕不超越階段、脫離實際。”
根據(jù)《方案》，今年的工作程序仍分為準(zhǔn)備、申報、專家評審、談判、公布結(jié)果5個階段。7月1日正式啟動申報，預(yù)計將在11月完成談判并公布結(jié)果。
工人日報—中工網(wǎng)記者李丹青
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