什么是菌血癥?
菌血癥指外界細(xì)菌通過(guò)體表入口或通過(guò)其他感染部位進(jìn)入血液,在血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散,血液中即可出現(xiàn)病原菌。菌血癥常見(jiàn)病因?yàn)楦腥窘M織的外科手術(shù)、常規(guī)牙科操作 、感染下尿路插管、膿腫切開(kāi)引流以及內(nèi)置裝置的細(xì)菌生長(zhǎng),特別是靜脈注射和心內(nèi)導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和造口術(shù)內(nèi)置器以及導(dǎo)管,均可以引起短暫的菌血癥。
菌血癥的癥狀有哪些?
患者首先出現(xiàn)驟起高熱,高達(dá)40℃值41℃,或低溫,起病急,病情重,發(fā)展迅速;其次可出現(xiàn)頭痛、頭暈,惡心,嘔吐,可有意識(shí)障礙;還可心率加快、脈搏細(xì)速,呼吸急促或困難;最后,可出現(xiàn)肝脾可腫大,重者出現(xiàn)黃疸、皮下出血斑等。
國(guó)內(nèi)習(xí)慣上將菌血癥定義為一種狹義概念,系指少量病原菌侵入血液循環(huán),不繁殖或很少繁殖,迅即被機(jī)體防御系統(tǒng)清除,不會(huì)或僅引起輕微炎癥反應(yīng)的情況。例如拔牙、內(nèi)鏡檢查等引起組織輕度損傷后12~48小時(shí)內(nèi)可在血液中檢測(cè)到細(xì)菌,但很快被宿主免疫防御系統(tǒng)清除而不引起明顯臨床表現(xiàn);尿路、腸道感染等亦常可引起暫時(shí)性、自限性菌血癥。
菌血癥在國(guó)際上泛指血液循環(huán)中存在活菌,不論其數(shù)量、繁殖速度、產(chǎn)生毒素、持續(xù)時(shí)間及所致臨床癥候的輕重。因此,菌血癥的國(guó)際定義既包括國(guó)內(nèi)狹義的“菌血癥”,亦包括 “血液中有病原菌大量繁殖和產(chǎn)生毒素的膿毒癥(即敗血癥)”。
通常起病急,并伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,甚至出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快等癥狀。
一旦菌血癥明確,應(yīng)立即按經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療。后續(xù)要做藥敏試驗(yàn),根據(jù)藥敏試驗(yàn),選擇合理的抗菌藥物治療。一般經(jīng)過(guò)積極治療以后,菌血癥的癥狀就能夠有效的控制。所有治療應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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