心腦血管疾病檢查 大家問的問題越來越大，這個很復雜。

(相關資料圖)

心血管和腦血管本是兩個大專業，只因同是血管疾病，常常被人們合并在一起稱為心腦血管疾病。

心血管又包括:本身血管的疾病，心律問題，心肌問題，瓣膜問題等等。

腦血管又包括:出血性，缺血性，先天性畸形，腦電異常等等。 大家常說的心腦血管疾病，大概意思就是局限于血管本身病變，也就是冠心病，腦梗www.nfysw.com塞。

其實幾乎所有病的發現都是癥狀，極個別因為查體或碰巧發現的。

所以有必要結合每個具體病一一道來。

冠心病簡單分為：心絞痛，心肌梗死，無癥狀冠脈斑塊或狹窄。

心絞痛，簡單分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。

勞力性心絞痛，也叫穩定性心絞痛，大概就是說在活動后才出現的心絞痛，而休息時不會發作。

這種心絞痛，一般通過簡單的心電圖可以初步查查，但這里面有一個問題，就是經常發作心絞痛的時候，并沒有在醫院或診斷。不可能做心電圖。

那怎么辦？

24小時心電圖有助于本病的診斷，帶上動態心電圖后，該干嘛干嘛，如果發作了那就會記錄下來，這樣就可以診斷明確了。或者可以做一個平板運動試驗，在機器上跑步，誘發心絞痛抓心電圖。

當然理論上可以做冠脈CT，冠脈造影進一步檢查。

但一般勞力性心絞痛不建議這種檢查，通過癥狀結合心電圖即可，更不需要支架，因為絕大數藥物治療效果明顯。

不穩定性心絞痛，大多是休息時發作的心絞痛，活動后當然更加劇烈，這種心絞痛之所以稱之為不穩定，是因為這種心絞痛，心臟血管內的斑塊容易破裂，破裂后就是急性心肌梗死。

這種心絞痛大部分藥物控制不住。

能抓住發作時心電圖那就幾乎百分百可以診斷了，但只局限于醫院，因為一般犯病就幾分鐘，如果在家不可能及時行心電圖檢查。

如果反復發作就應該做個造影看看，而且大部分結果都有比較嚴重的狹窄，需要手術即支架或搭橋。

對于急性心肌梗死，血管突然閉塞的患者，幾乎所有的心肌梗死都可以通過心電圖及時診斷，并且需要立即搶救，目前世界上最有效的方法之一就是支架，越早越好。

那為啥是之一呢，當然急性心肌梗死發病3小時以內溶栓和支架對于死亡率的結果是一樣的。

但過了3個小時，還是支架有明確效果。

況且，溶栓對于血管的再通，并不像心臟支架那樣直截了當。溶栓成功只能保證血流通過，可是血管還是狹窄的，再次出現癥狀及再次心肌梗死的風險都比較大。

而支架，可以保證血流的通暢，同時解決了血管狹窄問題。 所以支架對于急性心肌梗死，是一個非常明確的有好處，可以救命的選擇。

缺血性腦病大概包括:短暫性腦缺血，腔隙性腦梗塞，腦梗塞。

短暫性腦缺血，常常會有一過性失語，嘴歪，拿不住筷子，走路偏斜。但很快就能恢復。 需要盡快測測血壓，做一個頭顱CT，如果CT無明顯異常，并且癥狀完全消失，那就問題不大。

注意戒煙控制血壓血糖血脂即可。

腔隙性腦梗塞 上述類似的癥狀如果持續時間比較長，或者有頭暈，發沉等等癥狀，也需要先做個頭顱CT，然后根據具體結果決定是不是需要頭顱核磁檢查。

腦梗塞大家比較熟悉，就是中風，常見癥狀偏癱，失語，半身不遂，口眼歪斜，走路偏斜等等。

因為堵塞血管的位置重要性及面積不一樣，其臨床結果也不盡相同。

急性發作腦梗塞，立即行頭顱CT檢查，排除腦出血，因為發病24小時可以排除出血，但經常發現不了梗塞部位。

只要沒有出血，那么就需要積極搶救，包括溶栓，抗凝等等。

并且盡快安排核磁共振或腦血管MRA等進一步看看梗死范圍及具體梗死血管。

部分醫院根據部分患者，也開展了腦血管造影或支架植入，這個需要根據每個醫院的水平及患者具體情況。

這就是心腦血管病的大概檢查。

還是要早發現癥狀，早就診。

注意預防:戒煙戒酒，控制血壓血糖血脂。

低鹽低脂低糖飲食，多活動。

彩蛋:是不是心絞痛

1.悶痛，或壓榨樣痛，胸悶憋氣；

2.疼或胸悶數分鐘，活動后加重，休息后能緩解，緩解后和沒事一樣；

3.胸悶可能放射到背部或左肩；

4.含服硝酸甘油2分鐘左右馬上緩解；

5.伴隨憋氣、出汗等癥狀。

有以上五點的某一點或幾點，極有可能是心絞痛，持續時間長，或許就是心肌梗死，馬上急診。

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責任編輯：Rex_25