“孩子眼球保住了、視力保住了，您救了我家孩子一命！”2月8日，在國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院眼科診室，剛出滿月的丫丫（化名）復(fù)查一切正常，母親激動(dòng)地對(duì)醫(yī)生連聲道謝。這背后究竟有著怎樣的感人故事？
今年春節(jié)假期萬家團(tuán)圓之際，北京兒童醫(yī)院眼科、新生兒中心、麻醉科、超聲科、影像中心等多科室協(xié)作，為出生僅27天、患綠膿桿菌角膜潰瘍的新生兒丫丫成功實(shí)施了角膜移植手術(shù)。從患兒入院到術(shù)前準(zhǔn)備，從尋找新鮮角膜，再到手術(shù)實(shí)施，全程僅用44小時(shí)。44小時(shí)的光明保衛(wèi)戰(zhàn)，北京兒童醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為丫丫“種”上了新角膜，為她“搶”回了光明，讓她將來得以看到這世間美好。這是北京兒童醫(yī)院第2例新生兒角膜移植術(shù)，也是第200例兒童角膜移植術(shù)。
被神秘病菌“吃掉”的眼球
(資料圖片僅供參考)
“剛開始只是一個(gè)小白點(diǎn)，4天時(shí)間眼睛就爛了......”丫丫的母親說。除夕那天，她發(fā)現(xiàn)剛出生20天的女兒左眼球有些充血，還有少許分泌物，她以為孩子就是“上火”了，為她擦拭了眼分泌物，并用偏方向患眼滴入母乳。然而短短4天，丫丫的病情非但沒有好轉(zhuǎn)，反而迅速加重，她的角膜仿佛被某種神秘病菌迅速“啃食”，左眼原本烏黑透亮的角膜全部“變白了”。在屬地醫(yī)院眼科就診后，醫(yī)生建議家長立即帶孩子趕赴北京救治。
1月25日大年初四夜間，家人帶著出生25天的丫丫匆忙來到北京兒童醫(yī)院眼科門診，值班醫(yī)生劉暢匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生，并最終診斷為左眼化膿性角膜炎、角膜潰瘍。由于丫丫尚未滿月，抵抗力弱，病情進(jìn)展快，極易發(fā)生危及生命的嚴(yán)重感染，為了給患兒提供更安全的全身和局部治療，當(dāng)晚丫丫被緊急收入新生兒病房。
丫丫的主管大夫、新生兒中心副主任醫(yī)師翁景文和主治醫(yī)師吳丹立即上報(bào)新生兒中心主任黑明燕。“當(dāng)時(shí)的任務(wù)是抗感染治療，防止眼部感染擴(kuò)散到顱內(nèi)。”黑明燕主任組織科室迅速開展病例討論，對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)及抗感染治療。在新生兒中心的對(duì)癥治療下，對(duì)丫丫開展了積極的全身聯(lián)合局部藥物抗感染治療，最大程度控制了感染的進(jìn)展，沒有出現(xiàn)敗血癥和顱內(nèi)感染的情況。
新生兒中心同時(shí)與超聲科、影像中心等科室通力合作，為丫丫打開綠色通道，爭分奪秒地完成一系列檢查，評(píng)估病情，制定個(gè)體化治療方案。
來之不易的新鮮角膜
在新生兒中心為丫丫進(jìn)行抗感染治療的同時(shí)，眼科主任李莉組織藺琪、梁天蔚、曹文紅三位主任醫(yī)師密集線上會(huì)診，商討手術(shù)方案。丫丫的角膜潰瘍?nèi)栽谶M(jìn)一步加重，幾乎“全部爛掉了”，前房內(nèi)還有大量的積膿……這樣進(jìn)展下去丫丫將面臨角膜穿孔、眼球摘除，甚至感染擴(kuò)散到顱內(nèi)危及生命。眼科專家團(tuán)隊(duì)慎重評(píng)估認(rèn)為，角膜移植是保住丫丫眼睛的唯一方法。
“當(dāng)務(wù)之急是尋找符合移植條件的角膜”，丫丫的主刀醫(yī)生藺琪表示。丫丫是不幸的也是幸運(yùn)的，經(jīng)過多方協(xié)調(diào)努力，終于在北京同仁醫(yī)院眼庫找到捐贈(zèng)7天之內(nèi)的“新鮮角膜”，且內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量符合兒童移植要求。同仁醫(yī)院眼庫在了解丫丫病情后，同意將新鮮角膜給丫丫使用。北京兒童醫(yī)院目前也在籌建我國第一個(gè)兒童眼庫，以期幫助更多眼部疾病和失明患兒重獲光明。
搶在最后一道防線前手術(shù)
1月27日大年初六下午4點(diǎn)多，在外地探親的藺琪即刻抵京，準(zhǔn)備為丫丫實(shí)施角膜移植術(shù)。她表示：“丫丫眼部的感染已經(jīng)波及全層角膜，如果穿孔，眼內(nèi)容物流出，想保住眼球，恢復(fù)視力就更難了……”因此早一點(diǎn)手術(shù)，就意味著重獲光明的希望大一些。
當(dāng)天晚上7點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員放棄闔家團(tuán)圓的休息時(shí)間，在丫丫入院后的第44個(gè)小時(shí)，一場多學(xué)科“共同作戰(zhàn)”的穿透性角膜移植手術(shù)正式開始。眼科藺琪和主治醫(yī)師劉雯在手術(shù)臺(tái)上，新生兒中心副主任醫(yī)師楊子馨守在手術(shù)臺(tái)旁，麻醉科副主任醫(yī)師高錚錚在麻醉機(jī)旁……每個(gè)人都在自己的戰(zhàn)斗崗位，護(hù)佑患兒。
術(shù)中，藺琪將幾乎完全形成膿瘍的角膜整體切除，并對(duì)周圍感染進(jìn)行清創(chuàng)處理。由于新生兒的眼部組織極其脆弱，病變角膜被切開后，幼小的眼睛就如同“被開蓋的罐頭”一樣，眼內(nèi)組織隨時(shí)都有“涌”出來的風(fēng)險(xiǎn)，因此這也是一場拼手速的手術(shù)。在大家的積極配合下，藺琪快、準(zhǔn)、穩(wěn)地將角膜進(jìn)行完美縫合。
經(jīng)過所有醫(yī)護(hù)人員一個(gè)小時(shí)的不懈努力，手術(shù)取得了圓滿成功，丫丫重新?lián)碛辛司璜I(xiàn)者黑亮的角膜。保衛(wèi)光明的第一戰(zhàn)，打贏了！
沒有硝煙的“第二戰(zhàn)”繼續(xù)打響
手術(shù)，是丫丫保住光明的第一步。術(shù)后眼部的局部護(hù)理、抗排異及抗感染復(fù)發(fā)則是徹底保住光明的“第二戰(zhàn)”，更是決定了這只眼睛的未來。北京兒童醫(yī)院新生兒中心和眼科的醫(yī)生們根據(jù)術(shù)中標(biāo)本微生物學(xué)檢測結(jié)果，最終確定瘋狂侵蝕丫丫角膜的病菌就是“綠膿桿菌”。綠膿桿菌性角膜潰瘍是角膜感染里最嚴(yán)重的一種,發(fā)展迅速，可在數(shù)日內(nèi)導(dǎo)致眼部毀滅性損害而失明，也是丫丫角膜迅速潰爛的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
為了進(jìn)行更精準(zhǔn)的抗感染治療，新生兒中心調(diào)整了丫丫的全身用藥，眼科配制了專用的眼藥水。為了防止植片感染復(fù)發(fā)和排異，丫丫需要在全天24小時(shí)內(nèi)輪流使用8種滴眼液和眼膏，幾乎每隔半小時(shí)到1小時(shí)就需要點(diǎn)藥護(hù)理1次，新生兒的術(shù)眼護(hù)理難度極大，新生兒護(hù)理團(tuán)隊(duì)日夜不休地給予了丫丫最悉心的護(hù)理和照顧。藺琪也每天到新生兒病房為她檢查眼睛，并實(shí)時(shí)調(diào)整用藥。
在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，丫丫左眼逐步恢復(fù)了往日的神采，且未發(fā)生全身及顱內(nèi)感染。術(shù)后7天，丫丫順利出院與家人團(tuán)聚。如今，經(jīng)過復(fù)查，丫丫的眼睛已經(jīng)重獲光明。
關(guān)鍵詞： 北京兒童醫(yī)院 角膜潰瘍 醫(yī)護(hù)人員
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