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我省出臺(tái)醫(yī)保領(lǐng)域便民利企12項(xiàng)措施

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口實(shí)行“綜合柜員制” 開通40個(gè)病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

近日，我省出臺(tái)醫(yī)療保障領(lǐng)域優(yōu)化營商環(huán)境便民利企12項(xiàng)措施，讓群眾進(jìn)一扇門、取一個(gè)號(hào)、在一窗辦理，實(shí)現(xiàn)參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。

據(jù)介紹，我省將實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”，窗口前臺(tái)不分險(xiǎn)種、不分事項(xiàng)、一窗受理、一站式服務(wù)，后臺(tái)分辦聯(lián)辦快辦。參保人員還可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信小程序或地方醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行個(gè)人繳費(fèi)記錄、醫(yī)保目錄等信息查詢。

同時(shí)，我省將聚焦高頻熱點(diǎn)事項(xiàng)，編制全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)《辦事不找關(guān)系指南》。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用。全省統(tǒng)一門診慢特病病種范圍、資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，將門診慢特病初審認(rèn)定工作下沉至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我省還要求在今年10月1日前，全面開通40個(gè)病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，減輕參保人員個(gè)人墊付和往返報(bào)銷費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

對(duì)于異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)的，按參保地本地醫(yī)保待遇直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用；參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案的，按臨時(shí)外出就醫(yī)人員待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算；在出院結(jié)算前完成異地長(zhǎng)期居住備案的，按異地長(zhǎng)期居住人員待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算；出院自費(fèi)結(jié)算的，可在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)充辦理“臨時(shí)就醫(yī)人員”異地就醫(yī)備案后，按參保地規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷。異地急診搶救人員，經(jīng)由異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定符合急診標(biāo)準(zhǔn)的視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。

我省參保大學(xué)生在全國范圍內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，享受參保地本地待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算服務(wù)。我省參保女職工在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院時(shí)，無需申請(qǐng)備案，享受參保地本地待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算服務(wù)；在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院時(shí)，無需備案，可按參保地本地待遇標(biāo)準(zhǔn)手工報(bào)銷。優(yōu)化常駐異地工作人員備案，戶籍地與參保地分屬兩個(gè)城市的參保人員，可申請(qǐng)辦理常駐異地工作人員備案，并按規(guī)定享受參保地、戶籍地雙向同等待遇直接結(jié)算服務(wù)。

（遼寧日?qǐng)?bào) 記者徐鐵英）

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