什么叫子宮內膜異位癥?

一旦確定卵巢腫瘤，或者懷疑惡性，即應盡早剖腹手術，而不應再顧及妊娠月份。為擔心流產或早產，拖延手術是不明智的。除非能明確為良性卵巢腫瘤，到妊娠中期，流產可能性小時手術。

醫生在開腹手術時的首先步驟是確定腫瘤的良惡性、確定卵巢癌的期別、全面探查，切除可疑組織立即送冰凍病理檢查，確定初步診斷及組織學類別判定，這一步驟是選擇手術范圍的基礎。下述幾種情況，處理上有所不同。

(1)如果病變局限于一側卵巢、包膜完整，沒有轉移種植表現，即所謂的臨床Ⅰa期;如病變屬于低度惡性，可作單側附件切除，對側卵巢活檢。妊娠可維持至足月。

(2)如果病變是已超出Ⅰa期的上皮性癌，則應毅然施行“腫瘤細胞減滅術”。這時對妊娠的考慮顯然是第二位的。

(3)對于惡性生殖細胞腫瘤，雖然病變超出卵巢，也可只切除病變卵巢及轉移瘤，保留妊娠子宮及對側卵巢。

(4)轉移性卵巢癌的原發灶主要來自腎、結腸、乳腺等，如何處理因人而異，母兒預后不佳。維持妊娠至足月，或可慰藉母親余生。對腫瘤，除非有并發癥，可不必處理。

正常的子宮內膜存在于子宮里面，如果一旦這些內膜組織生長在子宮以外的地方，就叫做子宮內膜異位癥。

子宮內膜本來是婦女體內的正常組織，但卻能像惡性腫瘤一樣離開它所在的器官，向盆腔以及其它地方侵潤、擴散甚至轉移。為了解釋這一奇特的病理生理現象，經過長時間的科學試驗和臨床觀察，終于提出了一個經血倒流和內膜種植的學說，初步闡明了這種疾病發生的機制。在正常情況下，婦女的子宮內膜每個月要生長，脫落一次，脫落下來的內膜混同血液在一起，經過子宮頸口，從陰道排出來，這就是月經。但在某些婦女，或由于上述正常經血排出的渠道不夠暢通，或由于其它尚不了解的原因，部分子宮腔內產生的經血經過兩側輸卵管，倒流入盆腔，因為在經血當中混有子宮內膜碎片，這些內膜雖然已經脫落下來，但卻沒有失去生命力，因此在到達盆腔以后，就會像撒在土壤中的種子一樣，在不同的組織器官上扎根，生長起來。這些異位的內膜組織和子宮里面的內膜一樣受著卵巢內分泌的控制，周期性的生長、脫落和出血，但經血產生時卻找不到排泄的出路，便在局部一點點地積聚起來，刺激周圍的組織，引起廣泛的粘連，并在結締組織的包圍下，形成一個個內膜異位結節或囊腫。這種病變可以波及所有的盆腔組織和器官，但最多見的是發生在卵巢上的內膜異位囊腫，有時可以長得很大。其次子宮和直腸之間的空隙叫做子宮直腸窩，也是異位子宮內膜最容易種植的地方，此外像子宮、輸卵管、結腸、或膀胱的漿膜面上，腹膜表面，甚至整個腹腔里都可以發生內膜異位癥，但比較少見。在極少數情況下，子宮內膜異位癥可以發生在盆腔、腹腔以外的部位，如胸腔、四肢等，就很難用倒流的理論解釋。為此有人提出子宮內膜可以經過血流或淋巴系統轉送和種植在身體的任何地方，但還有待進一步證實。

子宮內膜異位癥，過去曾被認為是一種好發于上層社會的白種人的所謂“文明病”。近年來逐漸認識到有色人種如東方人、黑人都有相當高的發病率。從而說明這是一個不受地區、人種或經濟條件限制的疾病。根據西方統計，因婦科疾病需要手術的患者中，大約每5名病人中，就有一例子宮內膜異位癥。我國婦科臨床對這一疾病注意較晚，但近年來發病率不斷上升。初步估計，已和西方國家相當接近。一種過去的罕見病，發展為今天的多發病，不能不引起臨床工作者和廣大婦女群眾的重視。

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責任編輯：Rex_29