【新春走基層】
“最困難的十幾天挺過來了”（主題）
工人日報(bào)-中工網(wǎng)記者 竇菲濤
【資料圖】
2022年12月以來，隨著疫情防控政策的調(diào)整優(yōu)化，疫情防控進(jìn)入新階段，工作重心也轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。北京成為最早遭遇疫情“洪峰”的特大城市之一。
如今，疫情防控優(yōu)化已經(jīng)歷一個多月時(shí)間，新冠感染者數(shù)量有何變化？重癥、危重癥患者救治情況如何？感染重癥過峰了嗎？醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)怎么樣？帶著這些問題，《工人日報(bào)》記者近日實(shí)地探訪北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡稱北醫(yī)三院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。
“重癥救治基本穩(wěn)定，呼吸科門診量大”
“現(xiàn)在重癥患者救治越來越順暢、規(guī)范了，盡管重癥病房還在高位運(yùn)轉(zhuǎn)，但不像一開始應(yīng)急那么緊張了。今年元旦以來，重癥患者增長的壓力也在逐漸減小。”1月9日，在北醫(yī)三院，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任孫永昌在接受《工人日報(bào)》記者采訪時(shí)介紹，目前北醫(yī)三院有823張床位收治新冠病毒感染者，“已經(jīng)能滿足患者需求了。”
每天早上8點(diǎn)半，孫永昌都會主持科里收治重癥患者的協(xié)調(diào)會，根據(jù)各病房的空余床位，及時(shí)從發(fā)熱門診和急診接收重癥、危重癥患者。在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的患者中，絕大多數(shù)是患有基礎(chǔ)疾病的高齡老人。
在高齡重癥患者救治中，不僅要處理新冠感染，還要治療基礎(chǔ)病的并發(fā)癥，相對更加復(fù)雜困難。孫永昌介紹，目前每個病房平均每天有三四名重癥、危重癥患者康復(fù)出院，平均治療時(shí)間為7天到10天。
1月9日傍晚，記者在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的會議室見到了副主任醫(yī)師孫麗娜。她剛剛完成了下午的門診，這是她參與重癥患者救治工作后的第一個門診，“現(xiàn)在重癥患者救治工作基本穩(wěn)定了，最近呼吸科的門診量比較大，科室就給我排了半天的門診。”
作為主治醫(yī)師，孫麗娜所在的亞重癥一病房專門收治重癥、危重癥患者。“今天上午，一位患有慢阻肺的老爺爺康復(fù)出院了。”
“床位騰出后，馬上就收治了新患者。”孫麗娜的工作仍在高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，“北京疫情整體上在好轉(zhuǎn)，急診病人就診量也在下降，但我們重癥病房始終處在一個比較緊張的狀態(tài)，重癥、危重癥病人數(shù)量暫時(shí)還沒有減少，每天有出院也有新收的病人。”
“基本恢復(fù)到正常工作狀態(tài)”
作為收治重癥、危重癥患者的專門科室，北醫(yī)三院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科原有26張ICU床位和60張普通床位。孫永昌介紹，2022年12月中旬，重癥患者迅速增加，原有床位很快就住滿了。
去年12月15日晚上，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科決定將原來的普通病房一病房改造成亞重癥病房，專門救治重癥患者。得知消息后，新冠感染后還沒康復(fù)的孫麗娜第二天一大早就趕到病房準(zhǔn)備。孫麗娜回憶，“像打仗一樣，12月16日上午病房整理好后，下午就收病人了。”
“因?yàn)楹粑鼨C(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備占地面積大，一病房的30張床位只能縮減為20張。”孫永昌告訴《工人日報(bào)》記者，除了床位、設(shè)備外，最缺的是醫(yī)護(hù)人員，“當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員感染的也很多，醫(yī)院從各科室調(diào)配醫(yī)生、護(hù)士支援呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。”
亞重癥病房在醫(yī)護(hù)人員、救治設(shè)備等方面低于ICU病房，但高于普通病房。支援的醫(yī)護(hù)人員來自內(nèi)科、腫瘤科、外科、全科等科室。“時(shí)間太緊張了，只能抽出1天時(shí)間集中培訓(xùn)支援的醫(yī)護(hù)人員。”孫永昌介紹，培訓(xùn)都是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科骨干醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)人，主要涉及藥物治療、呼吸支持等內(nèi)容，很多支援的醫(yī)護(hù)人員都有ICU病房工作經(jīng)歷，能夠快速上手。
第一個亞重癥病房建立后，床位依然跟不上仍在增加的重癥患者。隨后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科又陸續(xù)改造了4個亞重癥病房，總床位增加到現(xiàn)在的150多個。“當(dāng)時(shí)很多醫(yī)護(hù)人員都沒徹底康復(fù)，只要不發(fā)燒，身體稍微好一點(diǎn)就回來了。”孫永昌介紹，亞重癥病房運(yùn)行一個多星期后，感染的醫(yī)護(hù)人員陸續(xù)返崗了，“人員也充裕多了，最困難的時(shí)候大概有十幾天，終于挺過來了。”
2022年12月中旬，醫(yī)院全員動員，很多同事經(jīng)常要忙到凌晨兩三點(diǎn)才能休息。孫永昌感慨地說，“現(xiàn)在基本恢復(fù)到正常工作狀態(tài)了，我們也要求醫(yī)護(hù)人員注意休息，按時(shí)上下班，長期高負(fù)荷工作身體是受不了的，也不能長久。”
“春天已經(jīng)不遠(yuǎn)了”
在重癥患者的救治中，護(hù)理工作極為重要，病房平均一個床位配備1.5個護(hù)士。1月9日下午，接受記者采訪時(shí)，亞重癥一病房護(hù)士長趙東芳剛剛整理好一份重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)注意要點(diǎn)，“就是幫助護(hù)士掌握重癥患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)，比如怎么擺放機(jī)器和氧氣瓶。”
作為呼吸專業(yè)的護(hù)理專家，趙東芳2022年11月承擔(dān)了醫(yī)院支援小湯山方艙醫(yī)院的任務(wù)。2022年12月16日，她完成了支援任務(wù)，醫(yī)院也成立亞重癥病房，趙東芳負(fù)責(zé)籌備護(hù)理團(tuán)隊(duì)，又馬不停蹄地到崗了。
亞重癥病房剛運(yùn)行時(shí)，護(hù)士長的工作千頭萬緒，每天都有新物資送來，呼吸機(jī)就有十幾個型號。“當(dāng)時(shí)正是重癥患者最高峰，作為護(hù)士長的壓力也很大，新設(shè)備自己得趕緊摸透，還要在最短的時(shí)間內(nèi)讓所有護(hù)士都掌握。”趙東芳就和同事拍視頻演示，發(fā)到工作群里相互學(xué)習(xí)。
在趙東芳看來，高質(zhì)量地執(zhí)行主治醫(yī)師的診療方案是護(hù)士最重要的職責(zé)。監(jiān)測儀器參數(shù)、服藥、氧療、排痰、俯臥位治療，料理患者生活、安撫患者情緒……每天的工作非常瑣碎、繁重，這就需要護(hù)士既細(xì)心又耐心。“有的護(hù)士一個班下來，在病房里就走了2萬步。”趙東芳舉例說，比如俯臥位治療，需要1個人看著各種管路，3個人同時(shí)使勁幫患者調(diào)整俯臥位，4個護(hù)士無縫配合才能完成。
在治療護(hù)理中，有些高齡患者不愿配合治療，一些家屬還會因?yàn)閾?dān)心而焦慮，這就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)“話聊”。1月4日，亞重癥一病房新收了一位90多歲的老奶奶。因?yàn)槔习橐哺腥玖耍∏楸人€重，還在等床位，她擔(dān)心老伴不太配合治療。“了解情況后，我們一邊爭取讓老爺爺也住進(jìn)來，一邊安慰奶奶。”很快，老奶奶的老伴也住院了，他倆的床位只隔著一面墻。
每次護(hù)理這對老夫妻時(shí)，趙東芳和同事都會告訴他們一墻之隔老伴的身體情況，護(hù)士們成了他們的情感紐帶，兩位老人的身體也在慢慢好轉(zhuǎn)。“在重癥患者救治中，要給患者希望，安撫好患者情緒才能堅(jiān)定康復(fù)的信心，希望患者家屬相信醫(yī)護(hù)人員，大家一起努力！”趙東芳說。
“新年快樂，再努力一把，曙光就在前方！”2023年元旦晚上，趙東芳在護(hù)士們的微信工作群里發(fā)了一個紅包。“那是我第一次發(fā)非工作內(nèi)容，大家相互鼓舞一下。”趙東芳說：“感覺這兩個月干了兩年的活，護(hù)士們也都瘦了一圈，希望新的一年里，家人能平安健康，患者都能得到妥善的救治，春天已經(jīng)不遠(yuǎn)了！”
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責(zé)任編輯：Rex_13
