舒適正在為患者聽診 中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮/攝
1月25日，大年初四，中日友好醫(yī)院的節(jié)假日門診開始接診患者。上午10點(diǎn)多，記者走進(jìn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，和其他科室相比，呼吸科門診排隊(duì)候診的患者較多。
舒適是呼吸科門診的值班醫(yī)生，直到中午12點(diǎn)，她才看完全部患者。舒適告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，上午21位患者中，約八成是因?yàn)楦腥拘鹿诓《究祻?fù)后的咳嗽來(lái)就診。除此之外，還有一些老年人因?yàn)槁苑尾考膊【驮\。門診患者的癥狀整體比較輕，沒(méi)有需要住院治療的。
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“病毒感染會(huì)破壞氣道黏膜，使黏膜下平滑肌反應(yīng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致咳嗽、嗓子干癢等問(wèn)題，在黏膜完全修復(fù)之前，咳嗽可能會(huì)持續(xù)存在。”舒適解釋說(shuō)，北方氣溫低，冷空氣刺激可能會(huì)使咳嗽加重。此外，做飯的油煙顆粒、比較難聞的氣味等也會(huì)誘發(fā)咳嗽。這類咳嗽主要是干咳，或只有少量白痰。
有些患者咳嗽還伴有白黏痰、甚至黃膿痰。這是因?yàn)椴《靖腥酒茐臍獾郎掀ぜ?xì)胞，壞死的細(xì)胞以及被肺內(nèi)免疫反應(yīng)殺死的病毒和細(xì)菌的“尸體”都以痰液的形式排出。痰液在體內(nèi)形成后，主要通過(guò)氣管、支氣管咳嗽反射排出。
“所以我們并不強(qiáng)烈推薦使用強(qiáng)力的鎮(zhèn)咳藥物，特別是針對(duì)感染新冠病毒之后的咳嗽，如果偶爾咳嗽幾下，過(guò)段時(shí)間自己就好了。如果咳得嚴(yán)重，影響睡覺(jué)等正常生活，可以適當(dāng)加一點(diǎn)止咳的藥物，痰很黏的患者可以適當(dāng)用一些化痰的藥，這樣痰液更容易往外排。此外，當(dāng)痰液顏色由白變黃或者痰量顯著增加時(shí)，需要警惕合并了細(xì)菌感染，這時(shí)候需要用一些抗生素治療。”舒適說(shuō)。
舒適提示說(shuō)，如果咳嗽時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，或者伴有呼吸困難，血氧下降，平時(shí)爬5樓不喘，現(xiàn)在爬3樓都喘，提示肺功能受到影響，可以到醫(yī)院排查是否有其他疾病。
舒適表示，春節(jié)假期結(jié)束后，因?yàn)槿藛T大范圍流動(dòng)，要警惕出現(xiàn)新一波的感染高峰。她所在的科室，已對(duì)此作了相關(guān)準(zhǔn)備工作。
在出門診的前一天，舒適剛從黑龍江老家回到北京，這是她4年來(lái)第一次回家過(guò)年。過(guò)去4年，舒適一直在值大年初一或者初二的班。疫情之后，醫(yī)院又加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出京的管理。今年初四值班，舒適有時(shí)間回了一趟老家，她已經(jīng)很滿足了。
作為國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心，2022年12月中下旬，中日友好醫(yī)院剛剛經(jīng)歷一波新冠病毒感染者就診和救治高峰。舒適也是在那期間感染了新冠。12月下旬，在呼吸科病房值班的舒適接診了一位從急診轉(zhuǎn)來(lái)的重癥患者，進(jìn)入病房時(shí)就使用經(jīng)鼻高流量機(jī)器吸氧。但不到一天，患者病情惡化，出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)淡漠、血氧下降，必須進(jìn)行氣管插管。由于病情緊急，這位患者在呼吸科病房進(jìn)行氣管插管，后轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。第二天，舒適就倒下了，渾身酸痛。
從2020年年初的武漢疫情，到后來(lái)3年比較嚴(yán)格的疫情防控階段，再到現(xiàn)在對(duì)新冠病毒實(shí)行“乙類乙管”的新階段，醫(yī)務(wù)人員一直沖鋒在前，呼吸科醫(yī)生也承擔(dān)了更多的責(zé)任。舒適說(shuō)：“疫情暴發(fā)以來(lái)，確實(shí)會(huì)覺(jué)得更辛苦一些，工作量也變多了，臨床工作更加繁重，但我覺(jué)得還好，可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期高強(qiáng)度的工作模式已經(jīng)練出來(lái)了。”感染之后，舒適休息了5天，就又投入到了工作中。
這3年，給舒適的工作帶來(lái)了改變。她覺(jué)得，同事之間更團(tuán)結(jié)了，醫(yī)患關(guān)系也似乎變好了一些，自己在和病毒的斗爭(zhēng)中獲得了成長(zhǎng)。
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮
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關(guān)鍵詞： 病毒感染 可以適當(dāng) 氣管插管
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