6月6日是“中國房顫日”。房顫是心房顫動的簡稱，指心房規(guī)律性的電活動變成一種無序的心房顫動波，是中老年人以及心臟病患者常見的一種心律失常。我國現(xiàn)有房顫患者有2千多萬人，并且患者數(shù)量還在逐步增加。

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上海部分地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上房顫患病率為2.04%，80歲以上的患病率高達(dá)5.71%。今天，上海市第八人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任王占成和副主任丁躍有，為大家科普關(guān)于房顫的病因、危害以及預(yù)防的相關(guān)知識。

房顫的病因有多種，如高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、肺心病、心肌病等。隨著甲狀腺疾病的增加，甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）也是常見病因，有的甚至是甲亢患者的首發(fā)癥狀。此外，嚴(yán)重感染、重度貧血也是房顫發(fā)作的常見誘因。

房顫是嚴(yán)重危害健康的疾病之一。房顫長時(shí)間發(fā)作，不僅會影響心臟功能、導(dǎo)致心衰，另外，由于心房失去規(guī)律性的活動，血液容易在心房內(nèi)淤滯形成血栓，血栓脫落后隨血液流動到全身各個(gè)部位，使相應(yīng)臟器的動脈發(fā)生血栓栓塞、供血減少甚至中斷，導(dǎo)致腦栓塞、肢體以及內(nèi)臟動脈栓塞、心肌梗死、智力減退、腎功能損傷、生活質(zhì)量下降等嚴(yán)重傷害。

早期發(fā)現(xiàn)房顫很重要。不少患者無任何癥狀，在常規(guī)體檢或因其他疾病就診時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。如有以下癥狀，要警惕房顫可能。

1.心悸是房顫常見的早期癥狀，發(fā)作部位以心前區(qū)多見，部分患者會有胸骨后“心臟跳動感”。

2.脈搏強(qiáng)弱不等。患者可能在搭脈時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)脈搏不規(guī)律、強(qiáng)弱不等、快慢不一致，或者用自動血壓計(jì)測血壓時(shí)提示“心律不齊”。

3.頭暈、黑矇、暈厥。房顫發(fā)作時(shí)，部分患者感覺頭部昏昏沉沉或者頭暈，可能伴有視物欠清，有的患者出現(xiàn)眼前突然發(fā)黑、瞬間視物模糊，數(shù)秒后恢復(fù)正常，這就是醫(yī)學(xué)上說的黑矇。黑朦的原因主要有：房顫患者心房收縮不規(guī)律，心臟可能會出現(xiàn)長時(shí)間停搏，導(dǎo)致血壓降低；心房內(nèi)血栓脫落堵塞腦動脈以及心臟泵血功能下降等。如果停搏時(shí)間長、腦血管堵塞嚴(yán)重，就會發(fā)生暈厥。

4.乏力、氣短，特別是運(yùn)動耐力降低。房顫時(shí)心房活動不規(guī)律，失去了輔助性的泵血功能，心臟泵血減少，引發(fā)以上癥狀。

5.胸悶、胸痛。房顫發(fā)作加重時(shí)，心率過快，心臟充盈時(shí)間不夠，心臟泵血減少，加上心臟耗氧增加，引起冠狀動脈供血不足，患者會有胸悶感覺，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)胸痛等不適，特別是冠心病患者更為多見。

6.下肢水腫、夜間咳嗽、不能平臥等提示心衰的癥狀。房顫是誘發(fā)或加重心衰的常見因素之一，心衰患者如果出現(xiàn)以上癥狀或以上癥狀加重，要排除是否有房顫。

7.多尿。這是一個(gè)很容易被忽視的房顫癥狀。房顫發(fā)作時(shí)，心房泵血功能下降，心房內(nèi)壓力升高，心房鈉肽等具有利尿作用的激素分泌增加，尿量增加。

如果出現(xiàn)癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。一旦確診房顫，要遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的檢查和評估，接受針對性的治療，如電復(fù)率、藥物復(fù)律、控制心室率、抗凝預(yù)防血栓等綜合治療，部分患者還需要進(jìn)行射頻消融、安裝心臟起搏器等手術(shù)治療。另外，控制血壓、血糖、體重以及避免濃茶、咖啡、可樂等功能性飲料，合理休息、保持樂觀情緒等在房顫的預(yù)防和治療中也有重要作用。

記者：吳會雄

編輯：邱彩紅

校對：陳海笑

審校：韋麗

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