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每日商報訊 最近，31歲的畢先生在一次加班后突然感覺整個世界旋轉了起來，頭暈惡心，難受得無法行走。幾經輾轉后，終于在浙江省立同德醫院神經內科的鄒小冬主任醫師這里確診，是神經系統炎癥引發的一系列癥狀。那么，這到底是一種什么樣的病，頭暈的癥狀會讓人對行走都會產生恐懼呢？
那天畢先生加班到深夜，突然感覺到頭很暈，眼前天旋地轉。他想站起來去醫院，卻覺得惡心作嘔，根本無法行走。好在當時身邊的同事見他不對勁，立即帶他去了最近的醫院。在醫院急診就診時，頭顱影像排除腦出血及腦梗塞，急診醫生考慮左后耳石癥，予復位及對癥處理。
回家后，畢先生自覺癥狀未見明顯改善，行走仍不穩，有搖晃感，于是隔天再次到醫院就診，醫生給他做了聽力測試，頸椎磁共振，腦血管超聲等檢查，結果并無明顯異常。但這次就醫后，他一直被頭暈困擾，并對行走產生恐懼。
輾轉多家醫院后，畢先生經人推薦來到浙江省立同德醫院鄒小冬主任醫師處就診。鄒小冬仔細詢問病情，并為其做了眩暈專科查體，發現畢先生雖已沒有自發性眼震，但搖頭試驗誘發出了明顯的左向水平眼震，右側甩頭試驗陽性等不正常情況。結合在外院的輔助檢查初步考慮前庭神經炎恢復期合并耳石癥。
鄒小冬立即為畢先生做了耳石手法復位后，位置性眼震消失，同時配合視頻頭脈沖和頭脈沖抑制試驗，結果驗證了最初的判斷。考慮到畢先生病程較長，已基本錯過了發病的急性期，除了給予一定的藥物治療，還根據癥狀制定了個體化前庭康復方案，疏導他克服行走的恐懼心理，并增加對疾病治愈的信心。在綜合治療下，畢先生病情得到迅速緩解，目前已經恢復正常生活。
據悉，前庭神經炎就是前庭神經受到炎癥的影響而引發的功能異常，從而無法控制人體的平衡，導致眩暈發作。
鄒小冬提醒，前庭神經炎的診斷首先需要排除中樞性眩暈如后循環梗死、出血、感染、腫瘤等；還要與其他外周性眩暈以及發作性前庭疾病的首次發作相鑒別。不同時期的患者常具有不同的臨床表現。尤其當合并耳石癥的時候，由于自發性眼震的干擾，可能導致臨床醫師對耳石定位的誤診，增加早期識別的難度，一旦貽誤最佳治療時機，患者將面臨身體、精神、經濟三重打擊。
因此對于前庭神經炎的診斷，要重視追問初期病史，同時也要通過眩暈專科查體及針對性的前庭功能檢查以盡早明確診斷。
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責任編輯：Rex_05
