“良杰啊，我來取藥。”老人把頭探進(jìn)田妥鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診室，張口就叫出醫(yī)生的名字。
“除了血壓的老毛病，還有啥不舒服？”衛(wèi)生院院長(zhǎng)良杰對(duì)這位老人身體狀況也很了解，詢問后，馬上開出藥方并囑咐老人說：“我過幾天再帶醫(yī)生去咱們村里給大家做全面檢查。”
在西藏自治區(qū)昌都市左貢縣田妥鎮(zhèn)，不少患者都選擇到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)。良杰說：“這都是醫(yī)改帶來的。現(xiàn)在，醫(yī)生有盼頭、有動(dòng)力，不斷提升服務(wù)能力和水平，群眾也因此更信任我們！”
步履匆忙，剛從一場(chǎng)醫(yī)改的調(diào)度會(huì)出來，福建援藏干部、左貢縣委副書記黃新聰邊走邊翻閱手里表格，心里默默算賬。坐在辦公室的椅子上，他熟練地從背后拽出一根塑料軟管掛在腦袋上，這是制氧機(jī)的吸氧鼻管。“離不開這個(gè)，習(xí)慣了。”黃新聰說。
兩年多前，他參與到左貢醫(yī)改工作之中。了解情況是第一步。左貢縣的面積大，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣城遠(yuǎn)，黃新聰一個(gè)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)跑，一個(gè)個(gè)村莊看，發(fā)現(xiàn)不少農(nóng)牧民生病后，不愿意在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，而是到縣醫(yī)院或是200公里外的昌都市醫(yī)院就醫(yī)，也有的農(nóng)牧民覺得路途遙遠(yuǎn)，因出行不便有病不看。當(dāng)時(shí)，左貢縣縣域就診率65%，基層就診率只有13.5%。
調(diào)研、同各方座談、翻賬本……幾個(gè)月后，黃新聰和同事梳理研究認(rèn)為：“吃大鍋飯”的考評(píng)方式，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不下好醫(yī)生。有醫(yī)生反映：“反正干多干少一個(gè)樣”“干好了，還不是只在鄉(xiāng)里熬著？收入和發(fā)展，都沒什么指望”。農(nóng)牧民也對(duì)家門口的醫(yī)院缺乏信心。還有基層工作人員說：“過去，醫(yī)生去村里給老百姓看病，不但沒有收入，有時(shí)還要自己貼錢租老百姓的摩托車。”
為了解決這些情況，縣里統(tǒng)籌醫(yī)療人員和資金的調(diào)度會(huì)議，邀請(qǐng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員列席。“這樣做，既便于大家熟悉新制度，也能及時(shí)反饋，了解基層真情況。”黃新聰說。與援藏同事、當(dāng)?shù)馗刹俊⒒鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員多次研究討論后，當(dāng)?shù)刈罱K明確薪酬制度改革的舉措。
左貢縣新的考評(píng)制度，更加側(cè)重鄉(xiāng)鎮(zhèn)一線，貼合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生實(shí)際。“在左貢的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生們主要是參與和開展基本公共醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)保障，我們的考核制度就大幅往這方面傾斜。”黃新聰說。
向巴卓瑪就是從縣醫(yī)院交流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名助產(chǎn)士。她原本希望能留在縣城，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)待了兩年多后，向巴卓瑪工作的勁頭越來越足了——在鄉(xiāng)里踏踏實(shí)實(shí)認(rèn)真工作，收入比縣里要高出不少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩年來，左貢縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量年均上升近兩成，基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量則年均提升五成以上。
左貢的醫(yī)療衛(wèi)生改革已初見成效——截至2021年，縣域就診率84.5%，基層就診率77.5%，較醫(yī)改前均有顯著增長(zhǎng)。“雖然左貢和先進(jìn)地區(qū)差距依舊很大，但是醫(yī)務(wù)人員有盼頭，群眾健康有保障。家門口的醫(yī)療服務(wù)水平切實(shí)得到提升，老百姓看病不用再舍近求遠(yuǎn)了。”黃新聰說。
記者 徐馭堯
關(guān)鍵詞： 家門口的 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)務(wù)人員
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