潮新聞客戶端 記者 隋雪 通訊員 張弛 于秀蕾
小李前陣子20歲生日，大學(xué)宿舍的同學(xué)們?yōu)榱藥退麘c生，特地組織了一場生日趴，又唱又跳又燒烤，折騰到半夜。第二天起床，小李牙痛、脖子痛，一照鏡子，腫了。“肯定是燒烤吃太多，上火了！”小李并沒太在意，自己從藥箱里翻出一盒頭孢，炫了半瓶可樂吞了兩顆藥，就跑去打籃球了。
吃了三天頭孢，小李發(fā)現(xiàn)自己的癥狀越來越嚴(yán)重，左側(cè)頸部的皮膚還有點(diǎn)紅，感覺不太對勁兒的同學(xué)們陪著他一起來到了浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會醫(yī)院）就診。
(資料圖片)
接診的普外科方迪龍副主任醫(yī)師查體后發(fā)現(xiàn)，小李的左側(cè)頸部疼痛位置較為局限，左下側(cè)牙齒疼痛明顯，局部皮膚發(fā)紅，伴有輕度的吞咽受限和低燒，建議小李首先做個(gè)B超檢查。
首診檢查所見大包塊
超聲醫(yī)學(xué)科張文智主任醫(yī)師為小李進(jìn)行了細(xì)致的頸部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)頸部生長了一個(gè)長約6cm的膿包，位置深，與氣管緊貼。憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，張文智主任認(rèn)為很可能是梨狀隱窩瘺合并感染，后經(jīng)多影像學(xué)及臨床確診了此病。
多學(xué)科聯(lián)合會診后，專家團(tuán)隊(duì)制定了治療方案，張文智主任為小李進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下放置引流管引流膿液，并結(jié)合抗生素抗感染治療。
超聲引導(dǎo)下置入引流管
當(dāng)天晚上小李燒就退了，第二天起來脖子變瘦了，慢慢的牙齒、頸部也都不怎么痛了。半個(gè)月后復(fù)查，小李頸部的膿包縮小到了2-3cm，恢復(fù)得非常快。
但讓小李倍感疑惑的是，僅僅是吃了一頓燒烤，怎么脖子就腫起來，還“漏”了呢？梨狀隱窩瘺，到底是個(gè)什么玩意？
張文智主任日常門診中
張文智主任解釋道，梨狀窩位于喉兩側(cè)，上界起自咽會皺襞，下界移行至環(huán)杓后區(qū)，外壁貼甲狀軟骨板，內(nèi)壁向上移行至?xí)欞牛采w方膜及環(huán)杓側(cè)肌。梨狀窩瘺為胚胎發(fā)育過程中鰓裂組織未完全退化殘留而形成，起源于第三或第四鰓囊。
所以，這個(gè)毛病是先天性胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的，多見于兒童，絕大多數(shù)位于左側(cè)（>90%）,可能與鰓性組織右側(cè)消失較早有關(guān)。
張文智主任介紹，當(dāng)本病沒有感染并發(fā)時(shí)，可無任何癥狀和體征，不易發(fā)現(xiàn)。一旦合并感染，早期表現(xiàn)為頸部疼痛、紅腫、同側(cè)牙痛、發(fā)熱、病變部位壓痛等，還可引起頸部腫脹以及頸部淋巴結(jié)腫大。在進(jìn)展期，局部可形成膿腫，由于表面覆蓋有帶狀肌，故病灶位置可較深，引流后癥狀可緩解，但易反復(fù)發(fā)作或形成持久不愈的瘺管。超聲引導(dǎo)下膿腫內(nèi)置管引流術(shù)既可以快速高效的引流膿液，緩解癥狀，又可以必要時(shí)對膿腔進(jìn)行沖洗，是非常有效的治療方法之一。
張文智主任提醒，最近天氣熱了，吃燒烤“上火”的人不在少數(shù)，當(dāng)出現(xiàn)頸部紅腫疼痛時(shí)，切不可大意，也勿自行服用消炎藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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