今年隨著新一批通過國家醫保藥品目錄準入談判的藥品名單公布，包括了10余個臨床治療領域的97個藥品談判成功，進入醫保藥品乙類目錄，其中，糖尿病領域藥品一部分為近年來新上市的新型降糖藥，這對于患者來說無疑是不能再好的消息了。而如何選擇適合自己的藥品在各大“糖友”群中再度成為熱議話題。
針對此，9月13日，海南醫學院第二附屬醫院內分泌科主任、主任醫師符茂雄接受記者采訪時表示：病率高，知曉率低，缺乏健康素養、預防機制不全是當前糖尿病防治面臨的難點。
針對不同年齡段不同個體精準科普
我國是糖尿病大國，患者數量超過1億。在醫學界，糖尿病在內分泌領域中占據半壁江山。
糖尿病慢性并發癥調查表明，動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)是2型糖尿病患者致死、致殘的主要原因，近半數的糖尿病患者因心血管疾病(CVD)而死亡。2型糖尿病被認為CVD最重要的危險因素之一。
“在我國，2型糖尿病患者除高血糖外，高達72%的患者合并高血壓、血脂異常等心血管危險因素，這使得ASCVD風險進一步增加。” 符茂雄對記者說，在強效降糖的同時，有效降低患者的CVD風險是2型糖尿病治療的核心目標。然而，從臨床研究管理現況調查與分析，2型糖尿病患者的心血管死亡率仍持續增加。
據了解，這些年，在內分泌科醫生和公共衛生健康部門的共同努力下，我國的糖尿病知曉率有了提升，公眾對糖尿病的認知也邁上了新的臺階，但居高不下的糖尿病患病率也時時警醒著依然嚴峻的糖尿病防控形勢。
2019年，國務院印發《健康中國行動(2019—2030年)》，在15個專項行動中，糖尿病防治首次列入其中，并且和其相關的專項行動有3個，足以證明糖尿病防治的緊迫性和重要性。
符茂雄認為，當前，對公眾健康科普宣傳中，應針對不同年齡層和不同個體，如對家長而言，直接提關鍵詞“小胖墩”，可能比“糖尿病”更能引起他們的重視。
這些用藥誤區還得走出來
“吃二甲雙胍真的可以減肥嗎?”“玉米油會增加糖尿病風險?”……最近，和糖尿病有關的各類話題頻繁刷屏。如何更好地預防和治療糖尿病一直是最引人關注的話題。
其實，網友們熱議的“二甲雙胍”對糖尿病人想必都不陌生，近幾年來一直是全球治療糖尿病的“明星”藥物。符茂雄介紹，二甲雙胍誕生于上個世紀20年代的歐洲，自問世以來，它便以臨床上的優異表現躋身糖尿病治療領域王牌藥物之列。到目前為止，被認為是防治代謝綜合征的多面手，廣泛受到專家的推薦。
另外，還有糖尿病應用也比較廣泛的阿卡波糖，屬于α糖苷酶抑制劑類的降糖藥，其主要針對的是“以碳水化合物為主食的，通過飲食、運動控制，餐后血糖仍然得不到有效控制的糖尿病人群”。
近年來，2型糖尿病治療手段最顯著的進展，就是新一代SGLT2抑制劑類降糖藥物的誕生。日前，國際著名醫學刊物《柳葉刀》發表了一項研究關于SGLT2抑制劑對致命性和非致命性心衰事件和腎臟結局的影響，研究結果也再次證明了SGLT2的優異表現：可使心血管死亡和首次因心衰住院的復合事件風險降低26%，而SGLT2抑制劑可降低患者再次因心衰住院和心血管死亡的復合事件風險25%。
作為全球首個用于治療2型糖尿病的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白(SGLT2)抑制劑，達格列凈于2017年在中國獲批，是中國重點創新藥。
對于剛剛列入醫保目錄的恩格列凈的臨床表現，符茂雄指出，恩格列凈在持久控糖、安全性和降低心血管風險、延長患者預期壽命等方面，為糖尿病患者提供了更新和更多的選擇。
符茂雄認為，“因為要長期用藥，糖尿病患者對藥物的有效性、安全性和經濟性要綜合考慮。”
“隨著對糖尿病本質了解的不斷深入，新的藥物的不斷研發投入臨床。對醫院來說，在新醫保的支持下，醫院也能為糖尿病患者提供更多創新療法，減輕醫院和社會診療負擔。”符茂雄說。
符茂雄還特別提醒，糖尿病患者在防治過程中，一定要科學防治，防止對血糖放任不管，或者迷信秘方，或者跟著廣告服藥。科學的防治應該是到正規醫院內分泌專家正確評估病情，醫生根據患者病情特點選擇合適的治療方案。比如肥胖患者的治療方案和消瘦患者是不一樣的。糖尿病治療必須強調個體化治療，才能有效做到不發生或少發生并發癥。
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責任編輯：Rex_07
