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記者10月27日獲悉，為貫徹落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、建立多層次醫(yī)療保障體系的要求，減輕重大疾病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，2023年度“北京普惠健康保”將于11月1日正式上線(xiàn)。即日起，北京市民可以關(guān)注官方指定參保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)在線(xiàn)預(yù)約參保。

擴(kuò)大參保人群范圍 新市民可保可賠

為增強(qiáng)普惠力度，2023年度“北京普惠健康保”放寬參保條件以惠及更多市民，參保覆蓋北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等）；北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門(mén)管理特定人群；中央公費(fèi)醫(yī)療參保人；擁有北京戶(hù)籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民不限年齡，不限職業(yè)，不限健康狀況，老少皆宜。

不同于普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，“北京普惠健康保”參保不限健康狀況，罹患癌癥、心腦血管疾病、糖尿病伴并發(fā)癥等特定既往癥可保可賠，除了合同約定的特定既往癥（具體特定既往癥賠付規(guī)則詳見(jiàn)“北京普惠健康保”公眾號(hào)）外，罹患乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等其他疾病的人群，可按健康人群比例賠付，惠及更多患病人群。

可使用醫(yī)保個(gè)賬余額投保

2023年度“北京普惠健康保”是嚴(yán)格按照監(jiān)管要求報(bào)備執(zhí)行的北京市唯一的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，保障緊密銜接北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2023年度“北京普惠健康保”在價(jià)格不變的基礎(chǔ)上有三大升級(jí)，一是降低自費(fèi)責(zé)任和特藥責(zé)任的免賠額，二是擴(kuò)大參保人群范圍，三是優(yōu)化特藥結(jié)構(gòu)。2022年度保障方案特藥清單的部分自費(fèi)特藥在年內(nèi)納入醫(yī)保政策范圍，2023年度將替換為新的自費(fèi)特藥，切實(shí)減輕大額醫(yī)療支出帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在保障范圍方面，“北京普惠健康保”覆蓋醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用、醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用及惡性腫瘤海內(nèi)外高額特藥三大保障，在北京市民享受基本醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行賠付，保障責(zé)任覆蓋應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，為患者家庭減負(fù)。

目前，2023年度“北京普惠健康保”已開(kāi)放預(yù)約入口，老少同價(jià)，北京職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為本人投保，12月起，在醫(yī)保賬戶(hù)完成共濟(jì)對(duì)象辦理后，可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為可以享受北京市基本醫(yī)保待遇的配偶、父母及子女參保繳費(fèi)。

“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局監(jiān)督，由中國(guó)人民保險(xiǎn)、中國(guó)人壽主承保，由泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安、北京人壽共同承保，醫(yī)渡云提供主運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，旨在滿(mǎn)足市民多樣化醫(yī)療保障需求，切實(shí)減輕市民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞： 基本醫(yī)保 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 的基礎(chǔ)上

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