新生兒大動脈轉(zhuǎn)位，心臟主動脈和肺動脈長反了位置，肺部吸進(jìn)的氧氣無法隨血液循環(huán)經(jīng)主動脈輸送全身，一出生就全身缺氧——為了這名病情極危重的復(fù)雜型先天性心臟病新生兒，上海市第一婦嬰保健院、浦東新區(qū)婦幼保健中心、120急救中心和上海兒童醫(yī)學(xué)中心接力救治，將轉(zhuǎn)診對接精確到分鐘。
4月17日，這名新生兒成功脫離呼吸機(jī)，趨于穩(wěn)定，所有醫(yī)生都長舒一口氣。
兩個多月前，一名浙江孕婦查出胎兒患有先心病，來到上海市第一婦嬰保健院就診，胎兒醫(yī)學(xué)科主任孫路明診斷胎兒屬于完全型大動脈轉(zhuǎn)位，這種病死亡率很高，但只要出生后轉(zhuǎn)診及時、手術(shù)成功，孩子仍能存活。這對夫婦決定在上海就醫(yī)。
分娩期臨近，上海出現(xiàn)疫情。夫婦倆很焦慮：分娩會受影響嗎？出生后轉(zhuǎn)診能順利嗎？
平時，針對產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的先心病胎兒，上海市第一婦嬰保健院和上海兒童醫(yī)學(xué)中心之間，有一套完整而固定的“圍產(chǎn)期一體化”診治模式。眼下，機(jī)制需要根據(jù)疫情而調(diào)整。“120運(yùn)力非常緊張，專科室醫(yī)生人手緊缺，如果銜接不好，就難以為孩子爭取生的希望。”孫路明很忐忑。
4月7日，這名孕婦計劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒醫(yī)學(xué)科、手術(shù)麻醉科、新生兒科等科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待。
“我們有個聯(lián)合工作微信群，兒醫(yī)中心的張浩院長等專家都在。”孫路明說。會診胎兒病情，商議轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)節(jié)：需要什么級別的救護(hù)車？在哪里、什么時間對接？雙方醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等級多少？患兒父親核酸檢測有效期如何……每一個細(xì)節(jié)，慎之又慎。
“明天有個剖宮產(chǎn)，胎兒離開母體后隨時有生命危險，要轉(zhuǎn)到兒醫(yī)中心手術(shù)，能否協(xié)調(diào)120來？”4月6日下午，浦東新區(qū)婦幼保健中心主任、黨總支書記施君瑤接到第一婦嬰保健院的電話。“這是救命的事，時間上必須銜接好。”她立即加入了聯(lián)合工作微信群。
7日一早，第一婦嬰保健院在緊張接生。
8時30分，“哇——”出生了！醫(yī)生立即展開復(fù)蘇評估和生命支持，在極短時間內(nèi)，將生命體征維持到平穩(wěn)水平。
此時此刻，120救護(hù)車和上海兒醫(yī)中心心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室兩名醫(yī)生準(zhǔn)時到達(dá)第一婦嬰保健院樓下。
“兩院只有幾公里遠(yuǎn)，但危重新生兒生命很脆弱，一點顛簸，都可能出問題，甚至要立即氣管插管或心肺復(fù)蘇。”一直在微信群參加會診的上海兒醫(yī)中心心胸外科教授孫彥雋說。救護(hù)車?yán)餁夥站o張。
所幸，轉(zhuǎn)運(yùn)順利。
8日10時30分，嚴(yán)格遵守院感防控要求的手術(shù)，在上海兒童醫(yī)學(xué)中心開始。
“新生兒心臟只有雞蛋般大小，主動脈和肺動脈也就五六毫米，冠狀動脈只有2毫米。要把長反了的主動脈和肺動脈調(diào)換位置，還要把這么細(xì)的冠狀動脈轉(zhuǎn)移到新建主動脈上，手術(shù)難得像在雞蛋上繡花。”孫彥雋說。
上海兒醫(yī)中心主刀的是心胸外科主任張海波，曾獲中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師獎（金刀獎）。用了3個多小時，成功完成了心臟糾治手術(shù)！
接著，患兒成功闖過術(shù)后延遲關(guān)胸、血液循環(huán)波動、腎功能不全等一系列關(guān)口，目前自主呼吸下的氧飽和度達(dá)100%，各方面穩(wěn)定。
孩子得救了！一切都值得！
疫情發(fā)生以來，上海全力保持孕產(chǎn)婦、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)診通道的暢通。
上海兒醫(yī)中心院長張浩牽頭，與各方協(xié)商建立轉(zhuǎn)診新機(jī)制，有針對性地制定相應(yīng)流程。“本周，還有一個嚴(yán)重肺動脈閉鎖的胎兒即將出生，又將是一場硬仗。”施君瑤說。
“醫(yī)務(wù)人員緊缺，不少都封控在小區(qū)，但孕產(chǎn)婦、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)，肯定優(yōu)先安排。”浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心主任盛繼軍提醒，如有轉(zhuǎn)運(yùn)需求，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)除了打120，還可撥打浦東婦幼保健中心電話，也會及時通知——“雙保險”，讓助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、120、上海兒醫(yī)中心三方無縫對接。
疫情發(fā)生以來，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心通過負(fù)壓救護(hù)車，成功轉(zhuǎn)運(yùn)了45名陽性孕產(chǎn)婦到各公共衛(wèi)生中心。3月，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)的普通孕產(chǎn)婦（核酸陰性）也有1000多例。
“完整的轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保寶寶們在疫情時也能得到及時救治。”上海市第一婦嬰保健院院長王育表示，該院始終堅持不停診，從3月1日到4月17日，已有3138名新生兒平安降生。
關(guān)鍵詞： 浦東新區(qū) 上海市第一婦嬰保健院 上海兒童醫(yī)學(xué)中心
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