上海18日新增死亡病例7例，年齡從60歲到101歲，合并冠心病、糖尿病、高血壓、腦梗后遺癥、腦出血等嚴重的基礎(chǔ)疾病，均未接種新冠肺炎病毒疫苗。新冠病毒感染后，老年人群是重癥化高危人群，如何呵護老年人群健康?上海多家醫(yī)療機構(gòu)集納多學(xué)科，保障這一脆弱人群的身體安康。
定點醫(yī)院救治91歲高齡老人
上周日，華山醫(yī)院寶山院區(qū)新冠收治定點醫(yī)院為91歲高齡的老人開展內(nèi)鏡下緊急手術(shù)，順利取出其誤吞入食道的4顆假牙。目前，老人已能進食流質(zhì)，恢復(fù)良好。
91歲高齡的新冠陽性患者有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，15日凌晨，由于誤吞4顆假牙，出現(xiàn)食管上段不適、吞咽疼痛等癥狀。寶山院區(qū)常務(wù)副院長、定點醫(yī)院院長欽倫秀教授與常務(wù)副院長張繼明教授共同決定，第一時間協(xié)調(diào)患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院，同時聯(lián)系寶山院區(qū)副院長鐘良。作為院區(qū)內(nèi)鏡中心主任，鐘良認為假牙卡嵌已有3天，越晚取出風(fēng)險越大。
多學(xué)科評估后認為，相較于外科手術(shù)的高創(chuàng)傷，對于91歲高齡患者來說，內(nèi)鏡治療最合適。口腔科周藝醫(yī)生判斷患者假牙為烤瓷牙，兩側(cè)無掛鉤，內(nèi)鏡取出時對于周邊黏膜的損傷也相對較小。
決定手術(shù)方案后，消化科孫旭主任、蔣曉蕓醫(yī)生和院感科林東昉主任迅速完善應(yīng)急預(yù)案。術(shù)中，醫(yī)護人員進鏡至患者食管入口處，觀察到假牙卡在頸段狹窄處，且周圍食管黏膜已出現(xiàn)明顯充血和水腫，形成潰瘍。醫(yī)生使用異物鉗確定假牙上端凹槽狹窄處，護士迅速閉合器械夾住異物，兩人合作將其取出，整個手術(shù)僅用時5分鐘。
寶山院區(qū)常務(wù)副院長、定點醫(yī)院院長欽倫秀教授介紹，目前該院區(qū)收治的新冠陽性感染者中，70歲以上老年患者超過三分之一，其中90歲以上的高齡患者有25位，且大多合并有其他基礎(chǔ)性疾病。為保障醫(yī)療安全，提升救治能力，寶山院區(qū)已經(jīng)按照原有綜合性醫(yī)院的配置，完成專科化轉(zhuǎn)型;成立院內(nèi)外專家團隊，定期開展疑難、重癥病例多學(xué)科線上會診;針對老年患者進一步提高查房頻率，加強動態(tài)監(jiān)測。
生命通道緊急搶救古稀老人
近幾日，上海市第十人民醫(yī)院急診平均每天接診病人接近500人次，每天接收120救護車60輛左右，上海十院的醫(yī)護人員不眠不休，用醫(yī)者擔(dān)當守護著生命健康。
78歲男性患者被120送來的時候已經(jīng)意識不清、肢體偏癱，腦卒中中心接診醫(yī)生初步診斷患者為腦卒中，影像檢查提示患者大腦中動脈狹窄后急性閉塞，致大面積腦梗死。腦卒中中心主任劉學(xué)源積極協(xié)調(diào)，在為患者完成核酸采樣、等待快速檢測結(jié)果的同一時段內(nèi)，急診取栓術(shù)就已經(jīng)在嚴密的防護措施下開始了。
身著厚重的鉛衣，再罩上防護服，張全斌主任和周曉宇副主任帶領(lǐng)團隊，經(jīng)過SWIM取栓、球囊擴張、支架植入等一系列高難度操作，使患者梗阻的腦血管恢復(fù)通暢。及時手術(shù)為患者挽救了更多寶貴的神經(jīng)細胞。
中年男子在家操作工具不當，造成前臂近端近20厘米的創(chuàng)面，肌肉斷裂，血流不止。當120將他送到十院急診的時候，病人很擔(dān)心自己近期沒有核酸報告，可能耽誤治療。
快速抗原篩查呈陰性后，骨科創(chuàng)傷中心主任鄭龍坡安慰他：“不用擔(dān)心，馬上給你縫合傷口，會處理好的。”穿著防護服進行精細操作，對技術(shù)已經(jīng)非常嫻熟的醫(yī)生來說也是新的挑戰(zhàn)，鄭龍坡細致操作手中的縫合線，22針，平整均勻。血止住了，病人手臂運動也基本恢復(fù)正常。
“把我們當成您的家人”
作為最早一批入駐上海市老年醫(yī)學(xué)中心(公共衛(wèi)生中心臨時執(zhí)業(yè)點)開展醫(yī)療支援任務(wù)的市級醫(yī)院醫(yī)療隊，上海市第一人民醫(yī)院36人組成“突擊隊”，并在支援工作一線成立了臨時黨支部。
隨著救治工作的逐步開展，醫(yī)療隊也遇到了一些情況較為復(fù)雜的患者。一天下午，一位老年患者來到了病區(qū)。老人表現(xiàn)出明顯的緊張、害怕情緒，并不停喊著自己胸悶、喘不上氣。當日值班的黨員護士王寅、袁敏運用自身急診與危重病科工作的經(jīng)驗，首先為老人排除心梗和心衰風(fēng)險，隨后耐心地和他交流溝通。
“家人暫時不在身邊，您就把我們當成您的家人吧。”溫暖的話語終于獲得了老人的信任。原來，老人因前列腺增生史，加上情緒過于緊張，已有4小時無法自行排尿，引發(fā)了一系列身心不適。王寅和袁敏當即為老人進行緊急救治，用溫水為其熱敷、按摩腹部，播放流水聲音頻，又為其施行導(dǎo)尿。一系列措施后，患者順利排尿，生命體征轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，情緒也趨于平和。兩位護士又協(xié)助老人更換干凈衣褲，讓老人在陌生的環(huán)境中感受到親切暖心的關(guān)懷。
記者 顧泳 侍佳妮 黃楊子
關(guān)鍵詞： 定點醫(yī)院 基礎(chǔ)疾病 醫(yī)療機構(gòu)
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